Enema de Bario de Doble Contraste

Enema de Bario de Doble Contraste 

Un enema de bario, también conocido como un examen de la parte inferior del tracto gastrointestinal, es 

una prueba que utiliza un examen con radiografías para ver el intestino grueso y buscar pólipos o cáncer 

en el colon o recto.  Hay dos tipos de esta prueba: la técnica de un solo contraste donde el sulfato bario se 

inyecta en el recto para poder obtener una vista del perfil del intestino grueso; y una técnica de doble 

contraste (o “contraste de aire”) donde el aire y el bario se insertan en el recto.  Durante un examen de 

doble contraste, un médico administra un líquido con bario por el ano para entrar al recto y colon como se 

hace en el estudio de un solo contraste.  El aire se inyecta por el ano además del bario. La mezcla de aire 

con el compuesto de bario ayuda a demostrar la imagen de la parte inferior del tracto gastrointestinal en la 

radiografía. No resulta mucho dolor con esta prueba. A diferencia de una colonoscopía, estos 

procedimientos no permiten que se extirpen las muestras de pólipos o tejidos. Si se encuentra algo 

anormal, una prueba adicional (generalmente una colonoscopía) se puede requerir para hacer otro 

examen.

¿Por qué se realiza la prueba? 

Un enema de bario se puede realizar por una variedad de razones, incluyendo para ayudar con el 

diagnóstico de cáncer del colon o recto (cáncer colorrectal), y enfermedad inflamatoria.  La detección de 

pólipos (una masa benigna en el tejido del revestimiento del colon y recto), divertículos (un saco 

sobresaliente del colon) y los cambios estructurales en el intestino grueso se pueden establecer con esta 

prueba. El enema de bario de doble contraste es mejor que la técnica de un solo contraste para detectar 

tumores pequeños (así como pólipos), enfermedad inflamatoria temprana, y hemorragia causada por 

úlceras.    

La decisión de realizar un enema de bario se basa en el historial de la persona y cambios en las 

costumbres de deposiciones.  Esto puede incluir diarrea, estreñimiento, cualquier dolor en la parte inferior 

del abdomen o si actualmente demuestra sangre, mucosidad o pus en las heces.  También se recomienda 

que este examen se utilice cada 5 años para asesorar a personas sanas para el cáncer colorrectal, el 

segundo tipo de cáncer más mortal en los Estados Unidos.  Los que tienen un pariente cercano con cáncer 

colorrectal o a los que les han encontrado un pólipo precanceroso se consideran mucho más arriesgados 

para el cáncer colorrectal y deben someterse a una prueba de detección con más frecuencia para buscar 

anormalidades.

Preparación

Para realizar la prueba más exacta de enema de bario, el paciente tiene que seguir una dieta recetada y 

completar las instrucciones para la preparación del intestino antes de la prueba. La preparación 

comúnmente incluye no tomar productos de leche y seguir una dieta de líquidos por 24 horas antes de la 

prueba, además de tomar cantidades grandes de agua o líquidos claros 12-24 horas antes de la prueba. Se les puede dar laxantes a los pacientes o también ellos mismos se pueden administrar una limpieza con un 

enema. 

Adicionalmente a la dieta recetada y preparación del intestino antes de la prueba, el paciente puede 

esperar lo siguiente con un enema de bario: 

• Se pondrá una bata para asegurar su privacidad y se acomoda seguramente en una mesa que se inclina para las 

radiografías. 

• Al inyectar el bario o el aire dentro del intestino, pueden experimentar retorcijones o las ganas de defecar.  

• Se le instruirá al paciente a respirar lento y profundamente por la boca para disminuir cualquier incomodidad.  

¿Cómo se hace la prueba? 

Para empezar un enema de bario, el paciente se acuesta boca arriba en una mesa que se inclina para poder 

hacerle radiografías del abdomen. Un tubo bien lubricado se inserta por el ano.  Este tubo permite que el 

médico administre el bario lentamente al intestino.  Mientras este proceso de llenar el intestino se 

monitorea detenidamente, es muy importante que el paciente mantenga el ano contraído contra el tubo 

rectal para ayudar a mantener su posición y evitar la pérdida del bario. Este paso se enfatiza al paciente 

debido a la inexactitud que resulta si se pierde el bario.  Un globo rectal se puede inflar para ayudar a 

mantener el bario.  La mesa se puede inclinar o el paciente se puede mover a una posición diferente para 

ayudar con el proceso de llenar el intestino.  

Cuando el bario empieza a llenar el intestino, se toman las radiografías del abdomen para poder distinguir 

lo que encuentran.  Hay varias maneras para llevar a cabo un enema de bario. Una manera es que poco 

después del proceso de llenar el intestino con el bario, un tubo rectal se saca y el paciente expulsa lo más 

posible del bario.  Al completar esto, se toma una radiografía adicional y es posible que se dé un enema de 

doble contraste. Si esto se hace inmediatamente, una capa delgada del bario permanece en el intestino, y 

entonces el aire se inyecta para expandir la cavidad del intestino. A veces se toman radiografías hasta 

después de que el aire se inyecte.   

Efectos secundarios y riesgos 

Cuando un enema de bario se considera una prueba segura de detección utilizada de manera rutinaria, 

puede causar complicaciones en ciertas personas.  Las siguientes contraindicaciones (razones para no 

hacer el examen) deben de mantenerse en consideración antes de que se realice un enema de bario: 

• Los que tengan un ritmo rápido del corazón, colitis ulcerativa severa, megacolon tóxico o una perforación presunta en 

el intestino no deben de someterse al enema de bario.   

• La prueba puede hacerse cuidadosamente si el paciente tiene un intestino bloqueado, colitis ulcerativa, diverticulitis, o 

diarrea sangrienta severa.  

• Las complicaciones que pueden resultar por la prueba incluyen perforación del colon, intoxicación del agua, 

granulomas de bario (nódulos inflamados) y reacciones alérgicas. Todas estas son muy raras.  

Cistografía Miccional.

La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de contraste. Existen dos métodos; en uno se aprovecha el contraste excretado por los riñones en una urografía endovenosa y en otro se introduce el contraste directamente a través de una sonda.

Vamos a hablar de esta última técnica por ser la específica para la investigación del reflujo vesico-renal en las infecciones urinarias. También se utiliza para el estudio del tramo urinario inferior mediante la cistouretrografía miccional seriada (CUMS). Aunque el tramo urinario inferior se puede estudiar con CUMS post IV preferimos usar la retrógrada por la mayor concentración del medio de contraste que nos da una mejor imagen y el poder controlar el momento de la micción del niño con la replección vesical a voluntad.

Su indicación principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).

Preparación

- No precisa preparación alguna.

- Dejamos al niño en ayunas unas dos horas previas al examen, para evitar algún vómito.

- Cobertura antibiótica en lactantes, sobre todo si se sospecha de reflujo o uropatía por Eco. Antibiótico de elección (el que tome como profilaxis o tratamiento) a dosis plena durante 5 días: dese 2 días antes hasta 2 dáis depués de la de la exploracíon.

Contraste

Se usa contraste yodado convencional (meglumina, etc) diluido con suero, de manera que la disolución contenga de un 15% a un 18% de yodo. Se puede usar una mayor concentración del 25 al 30%, cuando deba ponerse de manifiesto algún detalle anatómico.

La concentración debe prepararse en una botella estéril, con el mismo equipo y cuidados que si si se tratase de una perfusión venosa.

Todo el material debe de estar perfectamente esterilizado.

Técnica

Una vez colocado el niño en la mesa de RX y tras practicar la Radiografía simple se procede a la limpieza y desinfectado meticuloso de los genitales externos con un antiséptico.

En ocasiones se pueden detectar malformaciones que han pasado desapercibidas al clínico como pueda ser un moderado hipo o epispadias y sobre todo sinequias labiales en niñas.

Se procede al sondaje vesical con las máximas medidas de asepsia, material estéril, guantes y lubrificante esteril y de un sólo uso. La sonda utilizada es una sonda recta de alimentación (conexión luer) de 6 French (hasta los 12 meses) o de 8 French (mayores de 12 meses).

RADIOGRAFIA

Es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.
Una radiografía ósea toma imágenes de cualquier hueso en el cuerpo, incluyendo la mano, muñeca, brazo, codo, hombro, pie, tobillo, pierna (espinilla), rodilla, muslo, cadera, pelvis o columna.

Para que se realiza este estudio:

• Diagnosticar huesos fracturados o dislocación de una articulación.
• Demostrar la alineación y estabilización correcta de fragmentos óseos posterior al tratamiento de una fractura.
• Guiar la cirugía ortopédica, como por ejemplo la reparación/fusión de la columna, reemplazo de articulaciones y reducción de fracturas.
• Buscar lesiones, infecciones, signos de artritis, crecimientos óseos anormales o cambios óseos observados en las afecciones metabólicas.
• Asistir en la detección y el diagnóstico de cáncer de hueso.
• Localizar objetos extraños en los tejidos blandos que rodean los huesos o en los huesos.

La forma en la se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para las radiografías de hueso consiste en un tubo de rayos X suspendido sobre una mesa en la que se recuesta el paciente. Un cajón debajo de la mesa sostiene la película de rayos X o la placa de registro de imagen. A veces se toma el rayos X con el paciente parado de pie, como en los casos de rayos X de la rodilla.

 De que manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica, o en una placa especial de registro de imágenes digitales.
Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos, como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que más de los rayos X pasen a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en negro.

Beneficios

• Las radiografías óseas reflejan la manera más rápida y fácil para un médico de visualizar y evaluar los huesos fracturados y las anormalidades en las articulaciones, tal como la artritis, y lesiones en la columna.
• El equipo de rayos X es relativamente económico y se encuentra ampliamente disponible en las salas de emergencia, los consultorios médicos, los centros de atención médica ambulatoria, asilos y otras instituciones, lo que lo hace conveniente tanto para los pacientes como para los médicos.
• Teniendo en cuenta la rapidez y facilidad que brindan las imágenes de rayos X, es de especial utilidad en los casos de diagnóstico y tratamiento de emergencia.
• No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
• Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango diagnóstico.

Riesgos

• Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
• La dosis efectiva de radiación de este procedimientoe varía.
• Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.